お問合せ

■ 資料請求をお選び頂いた場合、詳しい資料を無料でお送り致します。

■ 無料体験授業の申し込みの場合は、体験日時などをご相談させて頂くため、後日担当者よりお電話にてご連絡致します。

 

以下のフォームに必要事項をご入力の上、個人情報の取扱いに同意後「確認画面」へお進み下さい。

【入力】

【確認】

【完了】

必須体験希望・資料請求
(複数選択可)

必須ご希望の校舎
必須お子様の氏名(漢字)  姓   名  *全角文字でお願いします。
必須フリガナ セイ  メイ  *全角文字でお願いします。
必須性別
必須生年月日  年  月  日
必須学年
必須通学している学校名
必須保護者氏名(漢字)  姓   名  *全角文字でお願いします。
必須フリガナ セイ  メイ  *全角文字でお願いします。
必須郵便番号 - *半角文字でお願いします。
必須都道府県
必須住所
建物名、部屋番号
必須電話番号 - - *半角文字でお願いします。
必須メールアドレス *半角文字でお願いします。
必須メールアドレスご確認用 *半角文字でお願いします。
講習会・キャンペーンなどのDMをご郵送してもよろしいでしょうか。 *当塾では、お問い合わせがない限り、お電話での勧誘は一切致しません。
年に数回のご郵送物です。ご連絡頂ければ、いつでも停止ができます。
ご興味のあるコース
(複数選択可)
学習目的を教えてください。
(複数選択可)
その他 お問い合わせ内容や、お電話がつながりやすい曜日・時間帯がございましたら、ご入力ください。(200文字以内)
お問合せのきっかけを一つ教えてください

下記お問い合わせにおける「個人情報に対する博文進学ゼミの基本姿勢」の内容をご確認ください。

個人情報に対する博文進学ゼミの基本姿勢

以上の内容をご確認の上、同意される場合のみ、当フォームをご利用ください。